ביטוח פרטי להתייעצות רפואיות ובדיקות אבחנתיות – כן או לא?

למה כדאי לרכוש ביטוח להתייעצויות עם רופאים מומחים ובדיקות אבחנתיות - הרי לכאורה אמור להיות כיסוי כזה בביטוח של קופות החולים – זה לא כפל ביטוחי מיותר?

אז זהו, שלא.

זה ממש לא כפול ואני אתן דוגמא שחוויתי בעצמי לאחרונה.

בחודש האחרון ביצעתי התייעצות עם רופא מומחה על מנת לשלול בעיה רפואית אפשרית.

פניתי לרופא המשפחה דרך הקופה, הוא הפנה אותי לתהליך ארוך של בדיקות שונות שיארכו שבועות ארוכים שרק בסופן אזכה להיפגש עם מומחה שחייב להיות ספציפי מטעמם.

כיוון שרציתי תשובה מהירה ולחסוך לעצמי בדיקות מיותרות וכמובן זמן יקר החלטתי לפנות ישירות בצורה פרטית לרופא מומחה ולפעול על פי הנחיותיו.

כשפניתי לקופת החולים על מנת לבקש החזר להתייעצות עם הרופא המומחה – סורבתי מאחר והוא לא עובד עם הקופה. יש לציין שבאזור המגורים שלי ישנם רק שני מומחים שאיתם אפשר להיפגש וגם הם לא זמינים מידית.

לאחר מכן הופנתי על ידי המומחה הפרטי לסדרת בדיקות אבחנתיות קצרה - גם פה הופתעתי מסירובה של קופת החולים לכסות את הבדיקה בטענה שישנה פרוצדורה מסויימת שעל פיה צריך לפעול על מנת לקבל את הבדיקה שהייתי צריך ואם "חסכתי" להם את ההוצאות על הבדיקות הללו , "חסכתי" זמן וביצעתי ישר את הבדיקה שהייתי צריך – לא אקבל החזר כלל.

ב"ה הכול תקין! זה מה שחשוב.

המסקנה שלי, למי שמתלבט לגבי ביטוחים פרטיים בכלל וביטוח התייעצויות פרטיות ובדיקות אבחנתיות בפרט היא שביטוח דרך הקופה ממש לא מספיק! ברגע האמת הקופות יסחבו אותך לבדיקות מיותרות וללוח זמנים משלהם ואף תוגבל לרופאים מומחים מעטים מאד.

יש לציין שדרך הביטוח הפרטי קיבלתי את ההחזר במהירות וביעילות רבה.